员工医保报销流程及注意事项如下：

一、报销范围

1. 住院费用 ：在医保定点的公立医院、专科医院、中医医院及A类医院发生的合规医疗费用可报销。

2. 门诊费用 ：部分门诊项目（如门诊慢性病、门诊共济等）可报销，需符合医保目录。

3. 药品及诊疗项目 ：甲类药品全报，乙类报80%、自付20%，丙类全自费。

二、报销比例与起付标准

• 起付线 ：每年1300元（首次住院），后续每次650元。

• 支付比例 ：根据医院等级和费用额度浮动，例如三级医院在职职工85%、退休91%，统筹基金最高支付限额7万元。

• 结算周期 ：普通住院90天、精神病住院360天。

三、报销流程

1. 就医时结算

   • 在定点医院就医时直接结算自费部分，医保报销部分由医院与医保中心对接。

   • 若未持医保卡，需垫付费用后到社保局报销。

2. 出院结算

   • 出院时医院会出具费用清单、住院小结等材料。

   • 结清自费部分后，通过医保渠道申请报销。

3. 报销材料准备

   • 必备材料：身份证、医保卡、医疗费用清单、发票、病历本、出院证等。

   • 特殊情况（如外伤）需额外提供外伤表、单位证明等。

4. 提交申请与审核

   • 将材料提交至当地医保机构，填写报销申请表。

   • 医保机构审核材料真实性及合规性，审核通过后发放报销款项至指定账户。

四、其他注意事项

1. 异地就医 ：需提前备案或转诊，异地就医报销比例可能降低。

2. 自费药与门诊共济 ：自费药不报，门诊共济制度下个人账户可支付一定比例的门诊费用。

3. 商业险叠加 ：若已购买商业医疗保险，需先通过医保报销后再向商业险索赔。

五、报销时效

• 住院报销通常在出院后90日内提交材料，超过时效可能影响报销。

建议员工就医前确认所在城市医保政策，保留好所有票据和证明材料，确保符合报销条件。若对流程有疑问，可咨询单位医保部门或当地社保机构。