个人买医保和职工医保存在多方面区别,具体如下:
-
参保对象:
- 个人买医保主要面向没有参加职工医保的城镇居民、农村居民等,包括儿童、老人、无业人员、自由职业者等。
- 职工医保主要面向有固定工作单位的在职职工、灵活就业人员等。
-
缴费方式:
- 个人买医保一般按年缴费,由个人全额承担费用。例如城乡居民医保,每年缴费一次,各地缴费标准不一,一般相对较低。
- 职工医保由用人单位和职工共同缴纳。单位按月代扣代缴职工应缴纳的部分,缴费比例一般为职工工资收入的2%左右;用人单位缴费比例各地不一,一般在8%左右。
-
缴费金额:
- 个人买医保缴费金额相对较低,如城乡居民医保每年缴费可能在几百元左右。
- 职工医保缴费金额相对较高,因为其缴费基数与职工工资挂钩,且单位和个人共同承担。
-
保障范围:
- 个人买医保的保障范围相对较窄,一般只涵盖基本的住院医疗费用报销,部分地区的城乡居民医保可能还包括一些门诊统筹报销,但额度有限。
- 职工医保保障范围更广泛,除了住院医疗费用报销外,还包括门诊医疗费用报销、大病保险报销等,且报销比例相对较高。
-
个人账户:
- 个人买医保部分地区会设立个人账户,但功能和金额相对有限。
- 职工医保的个人账户资金来源于个人缴费和单位缴费的一部分,可用于门诊费用、购药等支出,且金额相对较多。
-
待遇享受:
- 个人买医保的待遇享受水平相对较低,如城乡居民医保的住院报销比例一般在50%-70%左右。
- 职工医保的待遇享受水平较高,报销比例通常在70%-90%左右,且退休后可享受终身医保待遇。
个人买医保适合没有固定工作的居民等群体,缴费低但保障范围较窄、待遇较低;职工医保适合有固定工作的职工等,缴费高但保障更全面、待遇更好。