医保起付线通常按年度累计计算，而非按次计算。门诊起付线一般需在自然年度内累计达到标准后触发报销，而住院起付线可能首次按次计算，后续住院则根据地区政策补差或减免。关键亮点包括：起付线是医保报销的“门槛费”、累计机制减轻多次就医负担、住院规则可能差异较大。
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门诊起付线累计计算
参保人在年度内多次门诊就医时，医保政策范围内费用会自动累计，超过起付标准后即可报销。例如，某地退休职工年度起付线为500元，若首次就诊花费400元未达标，第二次就诊花费400元后累计800元，超出的300元即可按比例报销。此后年度内门诊费用无需再计算起付线。 -
住院起付线可能首次按次、后续调整
部分地区首次住院需全额支付起付线，第二次起按比例减免或补足差额。例如，职工医保首次住院起付线1100元，第二次按50%计算（550元），累计达2000元后年内住院免起付线。但具体规则需以当地政策为准。 -
设置目的与作用
起付线通过费用分担机制，避免小病过度消耗医保基金，同时引导合理就医。累计计算方式更公平，尤其对需频繁门诊的慢性病患者更有利。住院规则的差异则兼顾基金可持续性与患者负担平衡。
提示：各地医保政策可能调整，建议通过官方渠道查询最新起付线标准及计算方式，并优先选择基层医疗机构以降低自付成本。
