职工医保现金支付是指参保人员在医疗费用结算时，需要自行用现金、银行卡、支付宝或微信等方式支付的金额，通常包括医保目录范围内的个人自付部分和医保目录外的个人自费部分。这些费用无法通过医保统筹基金报销，需由个人全额承担。
1. 职工医保现金支付的主要构成
- 个人自付：指医保目录范围内的医疗费用中，经医保报销后需个人承担的部分，如起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上等。
- 个人自费：指医保目录外的医疗费用，如超限价药品、自费项目等，这些费用完全由个人承担。
2. 适用范围与限制
- 医保目录范围：职工医保现金支付适用于医保目录外的项目，或目录内但超出报销范围的部分。
- 医保目录内：对于医保目录内的费用，通常先由医保个人账户支付，余额不足时才需要现金支付。
3. 实际案例
例如，参保人员小张在医院住院花费4500元，其中医保目录内费用4200元，医保报销3600元，目录外费用300元。此时，小张需现金支付的费用包括目录内自付部分600元和目录外费用300元，总计900元。
4. 政策影响
- 门诊共济保障机制：职工医保门诊费用纳入统筹基金支付范围后，部分现金支付压力可能减轻。
- 个人账户改革：职工医保个人账户允许家庭共济使用，可用于支付家庭成员的现金支付部分，从而进一步减轻个人负担。
总结
职工医保现金支付是医疗费用中需个人承担的部分，包括医保目录内的自付费用和目录外的自费费用。了解其构成和适用范围，有助于参保人员合理规划医疗支出，同时关注医保政策的最新变化，以便更好地利用医保资源减轻经济负担。
