东营市2024年医保报销政策主要涉及居民医保待遇提升、门诊保障优化及大病保险调整等方面,具体如下:
一、财政补助与缴费标准
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财政补助增加 :2024年财政对居民医保的补助力度加大,每人每年增加30元,达到670元。
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个人缴费标准 :2025年度一般居民和在校学生个人缴费标准为400元。
二、门诊保障提升
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普通门诊统筹
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自2024年10月1日起,报销比例提高至65%。
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高血压、糖尿病门诊用药保障机制报销比例提高至75%。
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门诊慢特病
- 起付线为600元/年,报销比例分别为在职职工95%、退休职工93%。
三、大病保险调整
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起付线降低 :2025年起居民大病保险起付线调整为1.8万元,特困人员、孤儿等特殊群体起付线为9000元。
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最高支付限额 :连续参保可提高大病保险最高支付限额,作为基金零报销激励。
四、其他重要调整
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职工医保个人账户 :2024年10月起,职工医保个人账户可用于支付参保人员本人及近亲属的门诊费用,且支持跨统筹地区使用。
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生育医疗费用保障 :将门诊产前检查费用纳入门诊保障范围。
五、政策执行时间
- 多数调整自2024年10月1日起生效,部分政策(如职工医保个人账户家庭共济)于年底前落实。
以上政策旨在适应医疗消费水平提升,巩固提高居民医保待遇,同时通过机制创新降低群众医疗负担。