慢病医保既包含门诊报销也涉及住院报销，但以门诊保障为主。关键亮点：门诊慢特病报销比例更高（部分病种达80%-90%）、起付线更低甚至取消，且支持跨省直接结算；住院报销则按普通医保规则执行，但部分特殊病种可合并计算年度限额。
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门诊报销是慢病医保的核心
针对高血压、糖尿病等需长期门诊治疗的疾病，医保设立专项门诊慢特病保障，报销比例普遍比普通门诊高10%-20%（如职工医保可达80%-89%），且起付线降低或取消。例如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等特殊病种，部分地区报销比例达90%，年度限额与住院合并计算（最高12万元）。支持3个月“长处方”和跨省直接结算，覆盖全国10种高发慢病。 -
住院报销按普通医保规则执行
慢病患者住院时，医疗费用按当地医保住院比例报销（职工医保约80%，居民医保50%-70%），起付线通常为300-600元。但住院期间不能同时享受门诊慢特病待遇，部分特殊病种（如白血病、器官移植）可享受“多疗程住院”政策。 -
双重报销的衔接规则
门诊与住院报销限额独立计算，但部分病种（如恶性肿瘤）年度支付限额合并。例如，门诊慢特病费用报销后，自付部分可纳入大病保险二次报销；住院费用则直接按医保目录结算，超出部分可申请医疗救助。
提示：具体病种报销政策因地而异，建议通过国家医保服务平台APP查询当地细则或办理跨省备案，最大限度减轻医疗负担。
