烟台市职工医保报销比例根据医院等级和费用分段实行差异化支付，在职职工一级/二级医院报销90%，三级医院分段报销（1万元内85%、超1万元90%），退休人员统一提高5%。起付标准首次住院为一级200元、二级500元、三级800元，后续住院逐次降低，第三次起免起付线。
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住院报销核心规则
- 一级医院：起付线200元以上部分报销90%（退休95%）。
- 二级医院：起付线500元以上部分报销90%（退休95%）。
- 三级医院：分段累进报销，1万元内85%（退休90%），超1万元部分90%（退休95%）。恶性肿瘤患者年度内多次治疗仅扣一次起付线。
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起付标准动态调整
首次住院按全额起付线，第二次减半，第三次及以上免起付线。2024年起，中医医院起付线较同级综合医院降低20%。 -
异地就医待遇
备案后长期异地居住者享受参保地同等报销比例，临时外出就医个人先负担10%后再按本地政策结算。省内异地门诊取消签约限制，可直接联网结算。 -
门诊统筹保障
2024年起，年度起付线一级200元、二级400元、三级600元，报销比例在职60%-80%（退休65%-85%），年度限额在职5000元、退休6000元。药店结算执行一级标准。
参保人需注意及时缴费以维持待遇资格，具体政策可通过烟台市医保局官网或微信公众号查询。建议退休人员关注分段累进规则，合理规划就医选择以优化报销额度。
