关于职工医保退休时缴费年限不足20年的处理方式，综合权威信息整理如下：

一、补缴方式

1. 一次性补缴

   若退休时累计缴费年限未达20年，可按退休时上年度职工月平均工资的60%-9%为基数，一次性补缴差额年限。例如，某地规定男性需补缴5.6%，女性5.1%，缴费基数通常取退休时上月缴费基数或当地平均工资。

2. 分段缴费

   部分地区允许按月补缴至最低缴费年限，但需持续缴费满10年（含视同缴费年限）。

二、法律依据与标准

• 《社会保险法》第二十七条

  明确规定未达国家规定年限的，可缴费至规定年限或转入其他医疗保险。

• 缴费基数

  若退休时无缴费基数，则以当地上年度职工平均工资的60%为基数计算。

三、注意事项

1. 补缴时效

   需在退休手续办理前完成补缴，逾期可能影响待遇享受。

2. 待遇选择

   补缴后仍可享受职工医保待遇；若不愿补缴，可选择参加居民医保（按当地标准缴费）。

3. 费用承担

   补缴费用全部进入统筹基金，不划入个人账户。

四、操作建议

• 提前规划 ：建议退休前缴满年限，避免额外支出。

• 咨询确认 ：具体补缴比例和基数以当地政策为准，可通过社保部门或律师确认。

通过以上方式，职工医保缴费年限不足20年的问题可得到有效解决。