看病走医保账户报销的核心流程是：持医保卡在定点医疗机构就医→结算时自动扣除医保报销部分→个人仅支付自付费用。若遇特殊情况（如异地就医未联网），需手工提交材料申请报销。关键点在于 确认医疗机构为医保定点、费用属于医保目录范围、保留完整票据，且报销比例受参保类型、医院等级等因素影响。
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就医前准备
确保医保卡状态正常，优先选择本地医保定点医疗机构。基层医院（社区医院）起付线更低、报销比例更高。异地就医需提前备案，否则可能影响报销比例或需手工报销。 -
结算与实时报销
门诊或住院时主动出示医保卡，符合目录的费用（如甲类药品全额报销、乙类药品需自付部分比例）将自动结算，个人只需支付自付部分。住院费用出院时联网结算，无需额外操作。 -
手工报销特殊情况
若因系统故障、异地急诊等无法实时结算，需在期限内（通常1年内）提交材料：原始发票、费用明细清单、病历资料（如出院小结）、医保卡复印件等，通过线上平台或线下窗口申请。 -
报销限制与计算
- 起付线：每年累计费用超过起付标准（如门诊2000元）的部分才可报销。
- 封顶线：年度报销上限（如门诊2万元），超限部分需通过大病保险等补充。
- 公式：报销金额=（医保目录内费用−起付线）×报销比例（职工医保通常50%-90%）。
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不报销情形
非定点机构（除急诊）、美容整形、保健药品、工伤保险覆盖费用、第三方责任事故等均不在医保报销范围内。
提示：各地政策差异较大，可通过医保局官网或APP查询细则。实时报销最便捷，手工报销需材料齐全、及时申请，避免超期失效。
