以下为针对“什么情况下住院医保不报销”的科普文章：
住院医保不报销的情况主要包括以下几种：在非医保定点医疗机构就医、未按规定转诊、医保目录外的费用等。
1. 非医保定点医疗机构就医
- 除紧急救治和抢救外，参保人员如果在非医保定点医疗机构住院，医保基金将不予支付。
- 例如，未经转诊自行选择非选定医疗机构，或因非紧急情况到非定点医院就医，均无法报销。
2. 未按规定转诊
- 参保人员未经医保部门或定点医院批准，擅自到其他医疗机构住院的，医保基金不予报销。
- 特殊情况（如突发疾病或抢救）除外，但需事后提供相关证明。
3. 医保目录外的费用
- 医保报销范围仅限于医保“三大目录”：医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
- 以下费用医保不报销：
- 医保目录外的药品和项目，如整形、美容、减肥等。
- 体育健身、养生保健消费等非医疗性质的费用。
- 超出医保封顶线的部分，如北京市职工医保住院封顶线为50万元。
4. 其他特殊情况
- 未连续缴纳医保费用：部分地区要求参保人员连续缴纳医保费用满一定时限后，方可享受报销待遇。
- 第三方责任费用：因交通事故、工伤等由第三方负责的医疗费用，医保不予以报销。
提示
建议参保人员：
- 确保选择医保定点医疗机构；
- 就医前了解医保报销政策；
- 遇到特殊情况，及时与医保部门沟通，避免因不符合报销条件而导致经济损失。
