被车撞后去医院治疗的费用支付方式取决于事故责任认定:若第三方全责则应由肇事方赔偿,医保不予报销;若肇事者逃逸或无法确定,医保可先行垫付并追偿;若自身承担部分责任,医保可报销对应比例费用。
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第三方全责时的费用承担
交通事故经交警认定由肇事方全责时,医疗费用应由对方或其保险公司承担,医保基金不予支付。需保存医疗票据、事故认定书等证据,通过法律途径索赔。若对方拒不赔偿,可向法院提起诉讼。 -
肇事者逃逸或无力赔偿的处理
若肇事者逃逸或无法确定责任人,可向医保部门申请先行支付医疗费用。医保基金垫付后,保留向肇事者追偿的权利。需提供交警出具的《事故证明》及医疗费用清单等材料。 -
自身承担部分责任的情况
若事故中自身存在过错(如次责或同等责任),医保可按责任比例报销对应部分费用。例如,若承担30%责任,则30%的医疗费可通过医保报销,剩余70%由责任方赔偿。 -
骗保行为的法律风险
谎称“自行摔伤”以骗取医保报销属违法行为,不仅需退还费用,还可能面临行政处罚或刑事责任。务必如实申报事故原因,避免法律纠纷。 -
费用结算的注意事项
无论自费或医保报销,均需保留完整就医记录、发票、诊断证明等材料。若需先行垫付,可通过协商、调解或诉讼向责任方追偿。涉及伤残赔偿的,需通过司法鉴定确定标准。
总结:交通事故医疗费用的支付需以责任划分为核心,医保仅覆盖无第三方责任或无法追偿的情形。及时报警、固定证据,并咨询专业法律或医保机构,确保权益合法实现。