根据医保报销规则，住院费用使用医保卡结算后，医保报销部分由医保基金与医院直接结算，个人无需二次报销。具体说明如下：

一、医保卡结算流程

1. 住院期间

   参保人持医保卡在定点医院就医时，医保个人账户的资金可直接用于支付门诊、住院等符合医保目录的费用，个人只需支付自费部分。

2. 出院结算

   出院时医院会与医保机构直接结算医保报销部分，个人只需支付自付金额。此时医保卡内的统筹账户资金会自动抵扣应报销金额，个人无需再到社保局或医院重复报销。

二、关键注意事项

1. 医保卡状态

   • 若住院时未使用医保卡，则需出院后携带住院发票、病例证明等材料到社保局办理报销。

   • 若住院时已使用医保卡结算，则医保报销部分已由医院与医保机构完成，无需再报销。

2. 报销时效

   即使出院后才发现医保卡未使用，也需在医疗费用结算后的一定期限内（通常为1年）申请报销，逾期可能影响报销。

3. 其他费用处理

   • 自费项目 ：如药品、诊疗项目超出医保目录或起付线，需自费支付，医保卡个人账户余额不足时需自费。

   • 押金退还 ：部分医院可能收取押金，出院结算后凭发票退还。

三、特殊情况说明

• 异地就医 ：异地就医需提前备案，报销流程与本地就医基本一致，但需提供异地就医备案证明。

• 重复报销风险 ：医保费用经医院与医保机构直接结算后，社保部门不会再二次报销，单位若同意可另行报销。

住院时使用医保卡结算后，医保报销部分已完成，无需再次报销。若存在未结算费用，需按流程补缴或申请二次报销。