职工医保停缴一个月后续缴可以恢复使用,但次月起暂停报销待遇,补缴后次月15日可恢复(部分地区需等待期)。个人账户余额不受影响,但连续缴费年限可能重新计算,且断缴期间医疗费用需自费。
- 待遇恢复规则:断缴1个月内补缴,次月恢复报销;超过1个月可能面临3个月等待期(视地方政策)。转移接续人员3个月内补缴可追溯待遇,普通职工需自费中断期间费用。
- 个人账户使用:断缴期间个人账户余额仍可支付门诊、购药,但统筹报销暂停。
- 补缴政策:单位原因断缴需单位补缴;个人原因断缴可自主选择补缴,3个月内补缴避免等待期。
- 长期影响:连续缴费年限中断可能影响生育津贴、地方补充医保额度,但累计缴费年限保留。
提示:各地政策差异较大,建议咨询当地医保部门确认补缴流程及待遇恢复时间,避免因断缴增加医疗负担。