刷医保卡没有报销可能由多种原因导致，以下是常见原因及对应解决方法：

一、医保目录限制

1. 费用不在医保目录内

   若使用的药品、诊疗项目或医用耗材未纳入医保目录，则无法报销。

2. 自费药品/诊疗项目

   高档药品、进口器材等通常不在医保报销范围内。

二、报销比例与起付线

1. 起付线未达标

   需自付一定金额后，超过部分才能报销。例如，北京职工医保起付线为1800元。

2. 报销比例不足

   即使在目录内，医保仅报销70%-90%（具体比例因地区而异），剩余10%-30%需自付。

三、医保卡状态异常

1. 未激活或过期

   医保卡需激活且未过期才能使用。

2. 余额不足

   当前余额不足以支付自付部分时，需先自费。

四、就医规范问题

1. 非定点医院或科室

   仅限医保定点医疗机构就医才能报销。

2. 未按规定操作

   未刷卡、未及时申报或材料不齐全（如发票丢失、诊断证明模糊）会导致报销失败。

五、其他特殊情况

1. 第三方责任人

   因交通事故、宠物伤人等应由第三方承担的费用，医保不予报销。

2. 医保政策调整

   部分项目可能因政策变化被调出医保目录。

3. 基金支付限额

   当年医保基金支付额度用尽时，超出部分需自费。

建议处理步骤

1. 核对费用与目录 ：确认药品/项目是否在医保目录内。

2. 检查医保状态 ：确认医保卡是否激活、余额是否充足。

3. 完善报销材料 ：确保发票、诊断证明等材料齐全。

4. 咨询当地医保局 ：若问题复杂，可联系医保局核实政策。

若以上方法仍无法解决，建议通过医保官方渠道（如12333）或医院医保办进一步咨询。