社区医保报销比例由医保统筹基金支付，单位不直接参与报销，但职工医保的单位缴费部分会纳入统筹基金池。 不同地区的社区医保报销比例差异较大，通常在50%-90%之间，且社区医疗机构报销比例普遍高于大医院。关键亮点包括： 北京在职职工社区门诊报销达70%，深圳一档医保绑定社康后报销比例高达90%，城乡居民医保社区门诊报销比例多为50%-60%。
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职工医保与单位的关系
单位缴纳的医保费用进入统筹账户，用于全体参保人的报销支付。例如北京在职职工社区门诊报销70%的政策，资金来源于统筹账户而非单位单独报销。 -
社区就医的报销优势
政策普遍向社区倾斜：北京社区门诊报销比例比三级医院高20%，深圳一级以下医疗机构报销94%，芜湖市城乡居民社区住院报销90%。 -
报销比例影响因素
参保类型（职工/居民）、医疗机构等级、是否绑定定点社区等均影响比例。如深圳二档医保需绑定社康才能享受75%报销，北京退休人员社区报销可达90%。 -
非报销情形
非定点机构、工伤、第三方责任事故等费用不纳入报销。部分药品需自付10%（如乙类药）后再按比例报销。
提示： 具体报销比例需咨询当地医保部门，绑定定点社区机构、使用医保目录内药品可最大化报销额度。
