出院结算时是否可以使用医保卡，需根据具体情况判断，具体说明如下：

一、基本结算规则

1. 直接刷卡结算

   在符合医保政策的定点医疗机构就医时，出院结算通常支持直接刷卡结算。患者需出示医保卡证明参保身份，系统会自动计算医保报销比例并完成结算，个人自付部分由患者或现金支付。

2. 实时结算系统

   多地已推行的医保联网实时结算系统（如西安市中心医院等72家机构）可实现住院费用即时传输和结算，出院时刷医保卡即可完成所有费用扣除。

二、特殊情况说明

1. 未刷卡结算的处理

   若出院时未使用医保卡刷卡结算，需按传统方式（如现金或垫付）完成自付部分，医保报销部分由后续申请处理。

2. 异地就医备案

   异地就医需提前备案，备案成功后持医保卡即可正常结算，无需重复备案流程。

3. 医保卡类型限制

   • 住院押金 ：医保卡内资金不可直接抵扣住院押金，需先支付押金，出院时再结算医保报销部分。

   • 个人账户使用 ：部分情况下，个人账户资金可用于支付门诊费用，但住院费用通常不在个人账户报销范围内。

三、注意事项

• 报销比例与范围 ：报销比例根据医院等级、药品目录及医保政策确定，超出报销范围的费用需自费。

• 时间要求 ：出院结算应在出院当天完成，逾期可能影响报销流程。

出院结算支持刷医保卡，但需符合医保政策规定，特殊情况下需按流程补办手续。