医保报销不仅限于住院费用，还包括门诊、购药、特殊疾病等多种医疗费用。我国医保体系覆盖范围广泛，不同险种和地区的报销政策有所差异，但总体上形成了"住院+门诊+特病"的多层次保障体系。
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住院报销是医保最基础的保障内容，涵盖床位费、手术费、检查费等治疗性费用。起付线以上、封顶线以下的合规费用，按比例报销（通常职工医保75%-95%，居民医保50%-80%）。
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门诊统筹报销已在多数地区推行，涵盖普通门诊、急诊费用。例如高血压/糖尿病等慢性病门诊用药，部分地区可报销50%以上。2023年起，全国职工医保门诊共济改革后，年度报销额度普遍达2000-5000元。
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药店购药报销方面，凭处方在定点药店购买医保目录内药品可直接刷卡结算。国家医保药品目录包含2967种药品（2023版），其中西药1586种、中成药1381种。
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特殊疾病保障包含两类：一是门诊特殊病种（如恶性肿瘤放化疗），享受住院级报销比例；二是纳入国家医保谈判的"天价药"，如120万元/针的CAR-T疗法，经审批后最高可报销60%-80%。
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异地就医报销自2022年起全面实现跨省直接结算，覆盖住院、普通门诊和5种门诊慢特病。备案后持社保卡就医，报销比例参照参保地政策执行。
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生育医疗费用全额纳入报销，包括产前检查、分娩手术等，部分地区还提供生育津贴。以北京市为例，顺产最高可报5000元，剖宫产报5800元。
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大病保险二次报销对高额医疗费用进一步保障，起付线一般为当地居民年人均可支配收入的50%，报销比例达60%-75%。
医保报销遵循"保基本、广覆盖"原则，建议通过参保地医保公众号查询具体目录和比例。合理使用家庭共济账户、门诊特殊病备案等政策，能显著提高报销收益。特殊情况下还可申请医疗救助，年度救助限额最高达10万元。
