医保定点医院并非只有住院才能报销，门诊、慢性病及特殊疾病治疗等符合医保目录的费用均可按规定报销。 报销范围取决于医保“三大目录”（药品、诊疗项目、医疗服务设施）及参保类型（职工/居民），且不同医疗场景的起付线、比例和限额存在差异。
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门诊费用可报销：职工医保和居民医保均覆盖部分门诊费用。例如职工医保年度起付线500元后，CT、验血等检查及基础药品可按50%-70%比例报销，年限额2000元；居民医保在基层门诊报销比例达70%，年限额200元。部分地区还针对高血压、糖尿病等慢性病提供专项门诊报销。
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住院与门诊报销差异：住院报销比例更高（职工80%、居民70%左右），且年支付限额通常为当地平均工资的6倍；而门诊报销侧重基层医疗机构，起付线和限额较低。但两者均需符合“三大目录”，如甲类药品全额报销，乙类需自付部分比例。
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特殊情形覆盖：急诊、异地就医未备案时，符合目录的急诊费用可回参保地手工报销；辅助生殖等特殊治疗也逐步纳入门诊报销范围。但美容、体检等非治疗性项目不予报销。
提示：报销前需确认费用是否属于医保目录，并关注参保地政策细则（如起付线累计规则）。合理利用门诊统筹与慢性病待遇，能显著减轻医疗负担。
