医保报销流程主要分为就医前备案、就诊时持卡、结算时报销三个关键步骤。备案是前提,持卡就医直接结算可减少垫付压力,报销比例根据医保类型和医院等级有所不同。
-
就医前备案
异地就医需提前通过"国家医保服务平台"APP或当地医保局办理备案,备案成功后方可享受直接结算。部分地区要求转诊证明,急诊可事后补备案。 -
就诊时持卡
必须携带实体/电子医保卡就诊,挂号、检查、取药各环节均需主动出示。医保目录内项目才能报销,自费项目需签署知情同意书。 -
结算时报销
出院时医院自动计算报销金额,参保人仅支付自付部分。特殊情况需回参保地报销的,需准备发票、费用清单、诊断证明等材料,30个工作日内完成审核。
医保报销现已实现全国联网,但报销比例仍受参保地政策限制。建议提前查询当地医保目录,使用定点医疗机构可获更高报销比例,年度报销额度用完后需自费。