原发性便秘可通过健脾润肠、补气养血的中药调理根治,核心用药包括生白术、火麻仁、当归等,需辨证选用脾虚气滞型(如颜正华方)或精血亏虚型(如济川煎)等方剂,避免滥用泻药加重病情。
- 健脾行气类:脾虚气滞型便秘以腹胀、排便无力为主,国医大师颜正华常用生白术(30g)补气健脾,配枳实、全瓜蒌行气宽肠,辅以火麻仁、郁李仁润肠通便,缓治脾虚推动无力的根本问题。
- 滋阴养血类:精血不足型常见于老年或产后,表现为干结如羊粪,宜用当归、肉苁蓉、黑芝麻等,如济川煎温肾填精,或五仁丸(杏仁、桃仁)润滑肠道,长期服用改善肠燥。
- 清热润肠类:实热便秘伴口干舌红,可短期选用大黄、芒硝泻热通便,但需配伍决明子、瓜蒌仁防伤正,颜正华强调“硝黄仅治标,久用反增燥结”。
- 综合调理方:复杂证型如脾肾两虚,可组合黄芪、肉苁蓉、锁阳补益脾肾,佐枳壳、槟榔行气,经验方“畅尔舒”通过补气宣肺(桔梗、紫菀)提壶揭盖,促进肠道蠕动。
提示:根治需坚持辨证用药3个月以上,配合饮食(如蜂蜜冲服)、避免久坐。切忌依赖番泻叶等泻剂,否则易致“泻剂结肠”加重便秘。