医疗报销不会直接扣除医保卡里的钱，具体流程和规则如下：

一、医保账户结构与报销流程

1. 账户分类

   医保卡通常分为两个账户：

   • 个人账户 ：用于支付门诊小额费用（如挂号费、药店购药等）；

   • 统筹账户 ：用于支付住院、大额门诊等符合医保政策的费用。

2. 报销流程

   • 住院/门诊费用 ：先通过医保统筹账户按比例报销，剩余自费部分从个人账户扣除；

   • 个人账户使用 ：个人账户余额不足时，需自费补齐。

二、具体报销规则

1. 直接扣除情形

   • 门诊小额费用（如挂号费60元）直接从个人账户扣除20元，剩余40元由个人承担；

   • 药店购药符合个人账户使用范围时，直接扣除。

2. 自费与报销比例

   • 住院费用中可报销部分由统筹账户支付，例如总费用4000元，报销70%后，剩余3000元需自费，可用个人账户支付；

   • 具体报销比例因地区政策不同而有所差异，通常在70%-90%之间。

三、注意事项

1. 医保卡余额与报销无关

   医保卡内的个人账户余额仅用于支付门诊小额费用，与统筹报销无直接关联；

   若个人账户余额不足，需先自费，后续医疗费用从统筹账户支付。

2. 其他支付方式

   • 异地就医 ：需提前备案，通过全国医保信息系统结算；

   • 电子凭证 ：忘记带卡可通过支付宝等平台激活电子凭证。

四、总结

医保报销通过“统筹账户报销+个人账户支付”的方式运作，不会直接扣除医保卡内的资金。参保人员需了解当地医保政策，合理使用个人账户和统筹账户，避免重复支付或自费。