学生医保报销比例根据医疗费用金额和就诊级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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不足1000元部分:报销35%
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1000-5000元部分:报销45%
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5000-10000元部分:报销55%
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超过10000元部分:报销65%
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门诊慢性病
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起付标准350元:报销65%(除肺结核、大骨节病等4种特殊病种外)
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补助限额按最高病种限额确定,年报销总额不超过8000元
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门诊统筹
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起付标准30元:报销50%
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年度最高支付限额500元
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二、住院报销比例
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医疗费用分段
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不足10000元部分:三级医院55%、二级医院65%、一级医院75%
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10000-20000元部分:三级医院60%、二级医院70%、一级医院80%
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超过20000元部分:三级医院65%、二级医院75%、一级医院85%
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三、其他注意事项
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报销范围
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门诊费用仅限医保定点医疗机构,药店购药直接刷卡结算,不可提取现金或转账
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住院费用需符合医保目录,特殊病种(如门诊慢特病)需额外备案
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起付线与封顶线
- 门诊统筹和门诊慢性病有明确的起付线(30元/次、350元/年)及封顶线(500元/年)
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校医院报销
- 部分学校(如西安)对校医院就诊费用设限,例如校医院前100元按50%报销
以上比例可能因地区政策差异略有不同,建议参保学生咨询当地医保部门或学校医保办以获取准确信息。