医保每年每人报销金额因参保类型、地区政策及就医情况差异较大，职工医保年度最高可达30万元（住院+门诊），城乡居民医保通常为8-17万元，具体额度受门诊/住院分类、医院等级及报销比例影响。
- 职工医保报销额度更高：职工医保门诊年度限额约2万元（部分城市试点2.5万元），住院封顶线30万元，含基本统筹基金10万元和大额互助20万元。退休人员门诊报销比例更高，如北京70岁以下报销70%，70岁以上80%。
- 城乡居民医保侧重基础保障：普通门诊年度限额2000元，住院最高17万元，起付线和报销比例按医院等级浮动，三级医院报销比例通常低于一级医院。
- 动态调整与地区差异：经济发达地区（如北京、上海）额度可能更高，门诊特殊病种、急诊等或有单独限额。2025年部分城市职工医保门诊额度提升至1万元以上，需关注当地政策更新。
- 报销规则影响实际金额：需扣除起付线、自费部分，公式为：（总费用－起付线－自费部分）×报销比例。例如住院费5万元，起付线1000元，自费2000元，按70%比例可报3.29万元。
提示：医保额度每年清零重计，合理规划就医可最大化报销。建议通过地方医保局或线上平台查询个人累计金额，确保政策变动时及时调整医疗支出计划。
