佛山医保参保人可在广州定点医院直接结算,但需提前办理备案手续并选定医疗机构。目前广州已有30家医院支持佛山医保现场报销,包括珠江医院、省人民医院等三甲医院,住院和门特就医可享即时结算,普通门诊需符合特定条件才可报销。
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备案与选点规则
佛山参保人需通过“粤医保”小程序办理异地就医备案,分为临时外出(省内住院无需备案)和常驻异地(需提交居住证明等)。备案后,门特就医需在备案地及佛山共选定不超过3家医院,且市外选点报销比例降低20%。 -
支持现场结算的医院范围
广州已开通包括珠江医院、暨南大学附属第一医院等30家定点机构,覆盖三甲及专科医院。住院和门特费用可直接刷卡结算,无需垫付;普通门诊仅限急救、转诊或常驻备案人员选点后报销。 -
报销比例差异
备案后,住院报销比例按佛山同级标准执行(常驻备案)或降低20%(临时备案);门特在市外选点同样降低20%。普通门诊无起付线,但自行市外就医不报销。 -
操作注意事项
就医时需持佛山社保卡或医保电子凭证,确认医院已开通异地结算。若无法刷卡,可先自费再申请零星报销。备案生效后6个月内不可取消(个人承诺方式),需谨慎选择。
提示:建议提前通过“粤医保”完成备案和选点,并咨询目标医院是否支持佛山医保结算,避免影响待遇享受。