苏州城乡医保报销比例根据参保类型、就医级别及病种有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 城乡居民医保

   • 老年居民/学生/儿童：在社区医疗机构就医按65%报销，区县级医院40%，三级医院35%

   • 在校学生/少年儿童：在市区定点医疗机构就医统一按65%报销

2. 职工医保

   • 在职职工：首次住院三级医院800元起付，后续每次住院起付标准为首次的50%（如第二次800元、第三次100元）

   • 退休职工：与在职职工相同比例

二、门诊慢性病/特殊病待遇

• 门诊慢性病 （如高血压、糖尿病）：起付线0元，报销比例60%（城乡居民）或85%（职工医保），年度限额4000元

• 门诊特殊病 （如癌症、肾透析）：起付线0元，报销比例70%（城乡居民）或90%（职工医保），年度限额35万元封顶

三、住院报销比例

1. 城乡居民医保

   • 4万元内：按75%报销；4万-10万元：80%；10万-20万元：85%；20万-35万元：90%

   • 门诊特定项目（如恶性肿瘤化疗）：10万元内按90%报销

2. 职工医保

   • 4万元内：85%报销；4万-10万元：90%；10万-20万元：95%；10万-30万元：85%

四、其他注意事项

• 药品报销 ：职工医保对基本药物实行零差率销售，报销比例在基础标准上增加10%

• 大病保障 ：职工医保累计费用超过10万元的部分，大额医疗费用社会共济基金按95%结付，个人自负5%

• 门诊费用限额 ：普通门诊每年1200元起付线，超过部分按比例报销

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以苏州市医疗保障部门官方文件为准。