营口居民医保报销比例根据医疗机构等级和费用分段实行差异化政策:一级医院报销80%、二级75%、三级70%,三级甲等医院分段报销(5000元以下60%,以上70%)。生育医疗、门诊慢特病等享受同等待遇,大病保险最高支付40万元,异地就医按情形差异化结算。
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住院报销核心规则
市内住院起付线一级300元、二级500元、三级700元,报销比例逐级递减。特殊情形如结核病、精神病等专科住院免起付线;由高级转低级医疗机构不设起付线。 -
门诊与特殊病种待遇
门诊慢特病无起付线,按病种定额报销;高血压/糖尿病门诊用药单独保障(高血压200元/年、糖尿病400元/年,报销60%);普通门诊统筹年报销上限500元(起付线80元)。 -
大病保险与补充保障
个人自付超1.2万元可触发大病保险,分段报销(5万内60%、10万内65%、超10万70%),年封顶40万元。连续参保满4年者,每多缴1年大病限额增加4000元。 -
异地就医分类结算
转诊异地三级医院报销65%(起付线1750元),临时外出就医报销50%;大学生异地住院免备案直接结算,执行营口本地标准。
提示:2025年缴费标准为未成年人335元/年、成人445元/年,集中缴费期截止12月31日。参保后可通过“医保码”直接结算,建议及时激活以简化流程。