鄂尔多斯居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及缴费年限等因素有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险
-
门诊报销
-
在市内二级及以下定点医疗机构就医,不设起付线,按医疗费用的60%比例报销,年度最高支付限额为100元。
-
在三级及以上医疗机构门诊诊察费纳入职工门诊统筹政策报销,职工65%、退休70%(2024年10月调整)。
-
-
住院报销
- 起付标准300元,三级乙等及以上医院报销40%-45%,其他医疗机构45%-55%。
二、城镇职工基本医疗保险
-
门诊报销
- 门诊免报额度2000元,超过部分按50%比例报销,退休职工免报额度1300元,70岁以上70%、80%。
-
住院报销
- 三级医疗机构80%,二级及以下85%,连续参保比例每满5年提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
三、其他特殊群体
-
门诊慢性病和老年性疾病 :
在职人员超过2000元按50%报销,退休人员超过1500元按70%报销,最高支付额5000元。
-
重度残疾人等特殊群体 :
门诊统筹基金支付比例提高5%-10%,具体比例视政策调整。
四、注意事项
-
具体报销比例需以2025年最新官方文件为准,政策调整后可能发生变化。
-
商业医疗保险的报销比例通常为60%-90%,需根据合同条款确认。
以上信息综合了政策文件及政府公开信息,实际报销金额需结合个人缴费基数、医疗费用明细及当地医保目录确定。