根据2025年北京医保政策，报销比例及规则如下：

一、城镇职工医保

1. 门诊报销比例

   • 社区医院：90%（起付线1800元起）

   • 医院：70%（起付线1800元起）

   • 超过2万元：在职职工60%、退休职工80%（均上不封顶）

2. 住院报销比例

   • 首次住院：85%（起付线1300元起）

   • 第二次及以后：650元起，按医院等级分段报销（三级医院85%）

   • 年度封顶线：50万元

3. 其他说明

   • 门诊2万元后再报销的比例统一为60%，退休职工为80%

   • 大病保险起付线为30404元，与医保起付线挂钩

二、城乡居民医保

1. 门诊报销比例

   • 封顶线5000元内全额报销

   • 超过5000元后，按比例报销（具体比例未明确，需参考年度政策）

2. 住院报销比例

   • 首次住院：78%（起付线1300元起）

   • 第二次及以后：650元起，按医院等级分段报销（三级医院78%）

   • 年度封顶线25万元

3. 特殊群体

   • 老年人、儿童、低保等群体起付线减半，报销比例各段提高5个百分点

三、其他注意事项

• 起付线 ：门诊1800元、住院1300元，年度累计消费重新计算

• 封顶线 ：城镇职工50万元、城乡居民25万元

• 缴费标准 ：职工个人缴费比例2%，灵活就业人员576.32元/月

以上政策综合了2025年最新官方文件，具体执行以医保部门最新通知为准。