兰州市居民医保报销比例根据就医类型和医疗机构等级有所不同,普通门诊报销70%,住院报销最高可达90%(一级医疗机构),门诊慢特病最高报销90%(如肾透析),连续参保还能享受住院报销比例逐年提高的奖励机制。以下是具体政策要点:
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门诊报销
- 普通门诊:年度限额130元,报销比例70%
- 门诊慢特病:45种病种中,慢性肾衰竭透析治疗报销90%,其他病种报销70%
- 高血压/糖尿病“两病门诊”:报销比例70%
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住院报销
- 一级医疗机构:90%
- 二级医疗机构:85%
- 三级乙等:75%
- 三级甲等:65%
- 分级诊疗/重大疾病病种:报销比例75%
- 连续参保奖励:每多缴1年,住院报销比例提高1%,最高累计提高5%
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异地就医(以白银市参保人员在兰州为例)
- 办理异地备案或转诊:起付线1200元,报销75%
- 未办理备案:起付线1200元,报销55%
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其他优待政策
- 中医药报销:中药及中医诊疗项目报销比例额外提高10%
- 大病保险:基本医保报销后,个人自付超5000元部分可分段报销,最高比例60%
建议参保居民及时关注政策动态,合理选择医疗机构,充分利用连续参保的奖励机制。就医时携带医保凭证并确认定点机构资质,以确保报销权益最大化。