居民医保可以跨省报销,但需提前备案且报销比例可能低于参保地。 跨省报销政策主要分三种情况:异地长期居住备案人员执行参保地待遇,转诊/急诊人员报销比例下降5-10个百分点,非急诊未备案者下降15-20个百分点。具体规则如下:
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备案是关键
跨省就医前需通过国家医保APP或地方平台备案,否则可能无法报销或比例大幅降低。急诊可事后补备案,但需在住院后3天内申报。长期居住备案人员(如随迁老人)在备案地享受参保地待遇,无需重复备案。 -
报销比例差异大
- 已备案的转诊/急诊:报销比例约60%(较参保地下降10%左右)
- 未备案非急诊:报销比例降至50%甚至更低
- 门诊慢特病跨省报销比例通常比住院更低,下降幅度达10-20个百分点
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结算流程简化
出院时可直接刷卡结算,无需垫付全款。若未实时结算,需1个月内凭住院资料、身份证明等回参保地手工报销,起付线普遍高于本地(如1000-3000元)。
跨省报销政策因地而异,建议提前查询参保地最新规定,优先通过线上渠道备案以最大化保障权益。