新生儿的居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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无起付线 ,年度最高支付限额为800元(部分城市如长沙为600元)
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报销比例 :
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村卫生室/乡镇卫生院:60%
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社区卫生服务中心:60%
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基层医疗机构:70%
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一级医院:90%(部分城市)
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门诊慢性病
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起付标准 :350元(部分城市如西安为500元)
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报销比例 :70%(如肺结核、克山病)
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门诊特殊病种
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起付标准 :根据病种不同(如血友病、系统性红斑狼疮)
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报销比例 :75%
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二、住院报销比例
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起付标准 :根据医疗机构等级设定
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一级医院:300元
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二级医院:500元
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三级医院:800元(部分城市如长沙为1100元)
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报销比例 :
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:65%
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年度最高支付限额 :20万元(含城乡居民大病保险)
三、其他注意事项
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参保时间 :需在出生后12个月内参保缴费,否则可能影响报销
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地区差异 :不同城市政策存在差异,例如:
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西安:门诊统筹年度最高支付限额200元
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长沙:门诊统筹年度最高支付限额800元
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保定:学生儿童二级及以上医疗机构报销比例提高10个百分点
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大病门诊 :部分病种(如血友病、再生障碍性贫血)无起付限,基金支付比例75%
建议参保家庭根据所在城市政策,结合就医需求选择医疗机构,并及时办理医保登记。