辽宁朝阳医保报销细则明确不同人群、医疗场景的差异化待遇,核心亮点包括:城乡居民基础报销比例60%、门诊慢特病最高报90%、退休人员门诊额外享10%加成、灵活就业住院报销55%。
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城乡居民医保
- 普通门诊:一级医院/乡镇卫生院报60%,二级55%,三级50%,退休人员比例提高10%;年累计起付线300元,封顶3000元。
- 住院待遇:学生儿童18万以下医疗费,三级医院报55%(起付500元),二级60%(起付300元),一级65%(无起付);70岁以上老年人10万以下医疗费,三级报50%,二级60%,一级65%。
- 慢特病保障:艾滋病、恶性肿瘤放化疗等10类疾病统一报90%,其他病种按医院等级报75%-85%。
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职工医保
- 在职职工门诊1800元以上报50%,退休人员1300元以上报70%-80%,年限额2万元;住院首次起付1300元,二次650元,三级医院费用分段报销85%-95%。
- 药品目录:甲类药全报,乙类药自付10%-15%后纳入报销。
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灵活就业医保
- 住院三级医院报55%,普通门诊500-900元内报50%;大病保险分段报销50%-65%,年最高30万元。
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中医特色门诊
23个病种周期起付300元,试点医院报销80%,首批覆盖5家县级中医院。
提示:政策随年度调整,建议通过朝阳市医保局官网或线下窗口核实最新细则,确保精准享受待遇。