​​视神经的原发性萎缩主要表现为无痛性视力下降、视野缺损、色觉障碍及视盘苍白，严重时可致失明。​​ 这种不可逆的神经损伤多由遗传、外伤或压迫等因素引起，早期诊断和干预对延缓病情至关重要。

1. ​​视力减退​​
   患者常出现进行性视力下降，初期可能仅表现为视物模糊，随着神经纤维损伤加重，视力逐渐丧失，甚至完全失明。部分病例可突发视力骤降，如Leber遗传性视神经病变。

2. ​​视野异常​​
   典型表现为中心暗点或向心性视野缩小，严重者仅存颞侧视岛或管状视野。视野缺损范围与神经损伤部位相关，如垂体瘤压迫多引起双颞侧偏盲。

3. ​​色觉障碍​​
   红绿色觉减退最常见，早期即可出现。患者对颜色饱和度感知下降，尤其在辨别红色时表现明显，可能早于视力下降被发现。

4. ​​瞳孔与眼底改变​​
   患眼瞳孔对光反射迟钝或消失（RAPD阳性）。眼底检查可见视盘边界清晰、呈灰白色，生理凹陷扩大，筛板暴露，视网膜血管通常正常。

5. ​​伴随症状​​
   若由颅内肿瘤或青光眼引起，可能合并头痛、眼胀；遗传性病例常有家族史；部分代谢性疾病（如维生素B12缺乏）可伴肢体麻木等全身症状。

​​提示​​：出现不明原因视力下降或色觉异常时，需尽快进行视野、OCT及MRI等检查以明确病因。尽管现有治疗无法逆转萎缩，但控制原发病（如降压、肿瘤切除）可延缓进展。定期眼科随访和视觉康复训练有助于维持残余视功能。