资阳市医保在成都就医的报销比例主要取决于是否办理了异地就医备案手续以及就医的具体情况。以下是详细的分点论述:
1. 已备案的参保人员
- 报销比例:办理了异地就医备案手续的资阳市参保人员,在成都就医时可以享受与在资阳市本地就医相同的报销比例。
- 免备案地区:资阳市参保人员在四川省内、重庆、云南、贵州及西藏异地就医时,无需办理备案手续即可享受与在资阳市本地就医相同的报销比例。
2. 未备案的参保人员
- 急救、抢救情况:未办理异地就医备案,但属于在外突发疾病急诊急救入院的情况,可以享受与在资阳市本地就医相同的报销比例。
- 非急救、抢救情况:未办理异地就医备案,也不属于急救、抢救情况的参保人员,在成都就医时的起付标准会提高,报销比例会降低。城镇职工的起付线为1200元,基本医疗保险和大病医疗互助补充保险的报销比例下降10%。
3. 城乡居民基本医疗保险
- 起付标准:未办理备案登记的城乡居民基本医疗保险参保人员,在成都就医时的起付标准为800元。
- 报销比例:报销比例按照成都市同级别定点医疗机构标准各缴费档次下降10%。
4. 大病医疗互助补充保险和城乡居民大病保险
- 大病医疗互助补充保险:报销比例各缴费档次下降10%。
- 城乡居民大病保险:报销比例不变。
5. 其他注意事项
- 备案方式:参保人员可以通过医保经办机构服务窗口、“国家异地就医备案”微信小程序、国家医保服务平台、四川医保公共服务网上服务大厅等方式办理异地就医备案手续。
- 报销流程:在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院的参保人员,可以直接进行刷卡结算。若不能直接刷卡结算,需要先个人全额垫付,出院后3个月内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。
总结
资阳市医保在成都就医的报销比例与是否办理了异地就医备案手续以及就医的具体情况密切相关。已备案的参保人员可以享受与在资阳市本地就医相同的报销比例,而未备案的参保人员在非急救、抢救情况下的报销比例会降低。建议参保人员在前往成都就医前,根据自身情况办理相应的备案手续,以确保能够享受到最优的医保待遇。