2024年异地医保新规全面升级,跨省直接结算服务更便捷、报销政策更透明、门诊慢特病覆盖更广。新规明确跨省异地长期居住或临时外出就医人员备案后即可享受直接结算,报销比例差异细化(转诊/急诊降幅10%,非急诊未转诊降幅20%),并新增5类门诊慢特病跨省结算(如慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等),2024年底前全国推行。
- 备案流程简化:线上线下多渠道备案材料统一,长期居住备案6个月内不可取消,临时外出备案有效期6个月。京津冀、长三角等地区试点免备案,其他地区严格执行“先备案后结算”。
- 差异化报销政策:基金紧张地区需控制报销降幅,转诊或急诊抢救支付比例降幅不超过10%,非急诊未转诊降幅不超过20%,确保与参保地待遇合理衔接。
- 就医地同质化管理:异地就医费用纳入就医地DRG/DIP付费体系,强化智能审核与基金监管,防范欺诈骗保行为。
- 门诊慢特病扩容:高血压、糖尿病等5类原有病种基础上,新增慢性阻塞性肺疾病等5类,年底前实现县域全覆盖,减轻患者垫资压力。
提示:参保人需及时通过国家医保服务平台APP或线下窗口更新备案信息,避免影响结算待遇。长期居住人员需注意备案材料补交时限,过渡期后未补齐将按临时外出政策执行。