医保给药店结算收费的核心在于平衡患者便利性、药店经营可持续性和医保资金安全，目前通过即时结算改革、统一支付标准及扩大统筹基金覆盖范围等措施优化流程，但药店仍面临利润压缩与合规成本上升的双重压力。

1. 即时结算缓解现金流压力
   传统医保回款周期长导致药店资金链紧张，2025年新规推动全国80%统筹区实现即时结算，部分试点地区已缩短至1个工作日内到账，显著改善药店运营效率。

2. 支付标准统一与“双通道”机制
   医保目录内药品执行统一支付标准，超出部分需患者自付，同时“双通道”政策要求药店与医院同价销售高值药品（如抗癌药），虽保障患者权益，却挤压药店利润空间。

3. 统筹基金扩展至药店服务
   改革后，统筹基金不仅覆盖门诊外配处方药，还支持药店销售医疗器械和医用耗材，并探索线上医药服务报销，提升参保人购药便利性。

4. 监管强化与行业集中度提升
   医保审计趋严及信息系统改造要求增加合规成本，中小药店因资质门槛（如“双通道”准入）逐渐退出市场，头部连锁药店通过规模效应适应政策变化。

医保结算改革正推动药店行业从粗放经营转向规范化，未来需进一步平衡政策公平性与药店生存空间，同时通过技术升级（如电子处方流转）优化服务链条。