宿州医保报销比例是怎么样的

宿州市医保报销比例根据参保类型、年龄及医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 起付线:1800元

    • 报销比例:50%

    • 个人自付比例:50%

  2. 住院报销

    • 起付标准:

      • 三级医院:900元/次

      • 二级医院:550元/次

      • 一级医院及乡镇卫生院:200元/次

    • 报销比例:

      • 三级医院:85%

      • 二级医院:80%

      • 一级医院及乡镇卫生院:85%

  3. 退休人员特殊比例

    • 70周岁以下:70%

    • 70周岁以上:80%

二、城乡居民医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 起付线:

      • 一级及以下医疗机构:200元

      • 二级及县级医疗机构:500元

      • 三级(市属)医疗机构:700元

    • 报销比例:

      • 一级及以下:85%

      • 二级及县级:80%

      • 三级(市属):75%

  2. 住院报销

    • 起付线:

      • 市内:200元(一级)至1050元(三级)

      • 市外:按总费用20%计算(不足2000元按2000元,最高1万元)

    • 报销比例:

      • 市内:85%-80%

      • 市外:65%

三、其他注意事项

  1. 最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为25万元,城乡居民医保无统一限额。

  2. 异地就医 :未办理转诊手续在市域外就医,报销比例再降低10个百分点。

  3. 门诊补偿 :部分政策对村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构有额外倾斜。

以上信息综合了宿州市医疗保障局最新政策文件及官方解释。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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