根据2025年江门市医保政策调整情况,医保价格主要涉及职工医保和城乡居民医保两类,具体如下:
一、职工医保(含生育保险)
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缴费标准
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最低缴费基数 :4417元/月(2024年4月至2025年2月期间执行)
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最高缴费基数 :22086元/月
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缴费费率 :用人单位6%、职工2%、灵活就业人员7.5%(不含生育保险)
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待遇标准
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门诊统筹 :一级及以下医疗机构500元起付,支付比例93%-90%;二级600元起付,比例83%-90%;三级900元起付,比例83%-90%
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异地就医 :一级及以下医疗机构1500元起付,转诊支付比例83%-80%;未经转诊73%-70%
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大病保险 :起付标准5000元,20万元(含)内支付比例85%(含异地转诊75%)
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二、城乡居民医保
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缴费标准
- 个人缴费 :426元/年(2025年集中参保期1月1日-2月底执行)
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参保对象
- 本市户籍未就业人员、非户籍学生、持居住证人员、异地务工人员学龄前子女等
三、其他调整
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辅助生殖类医疗服务 :将“取卵术”等8个项目纳入门诊特定病种保障
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退休人员缴费 :达到法定退休年龄后未满缴费年限的,费率降至5.5%(不含生育保险)
以上信息综合了2025年1月1日起实施的医保政策文件,未来若有调整将按最新规定执行。