目前彻底根治疱疹后神经痛具有一定难度,但通过综合治疗可有效缓解疼痛、提高生活质量。主要治疗方法包括药物治疗、微创介入治疗、神经阻滞、选择性神经损毁以及日常护理等。
- 药物治疗:可在医生指导下使用钙离子通道调节剂,如加巴喷丁,还有三环类抗抑郁药物,像阿米替林,以及 5% 利多卡因贴剂等。营养神经的药物如甲钴胺分散片、维生素 B1 片也有助于缓解疼痛。日本进口的生物制剂神经妥乐平,能修复神经系统和免疫系统的细胞功能,也有止痛作用 。还可配合镇痛药如奇曼丁,抗抑郁药如阿米替林等复合应用。
- 微创介入治疗:在影像引导下,以最小创伤将器具或药物置入病变组织,对其进行物理、机械或化学治疗,可有效缓解疼痛,还能减少镇痛药物用量和不良反应 。例如通过射频电流产生热量的射频热凝,以及利用脉冲电流产生热量的脉冲射频,还有注射具有抗炎、镇痛作用的臭氧注射等方式。
- 神经阻滞:把局部麻醉剂、糖皮质激素药物和营养神经药物注射到受损神经中,阻断神经区域疼痛信号上传,降低局部炎性反应,进而减轻疼痛。此方法见效快、副作用较小,适合疼痛难忍的患者 。包括在病变部位注射药物的局部阻滞,在受累神经干周围注射药物的神经干阻滞,以及将药物注入蛛网膜下腔的蛛网膜下腔阻滞等。
- 选择性神经损毁:通过手术切断或部分切断,或用化学药物(如乙醇、阿霉素)等方法阻断感觉神经传入大脑的通路,使疼痛感觉无法传入大脑,缓解症状。不过,该方法可能导致局部感觉缺失,需谨慎选择 。
- 日常护理:日常要注意局部清洁护理,避免过度劳累。良好的心态也有助于缓解疼痛。还可辅助物理治疗,如光疗(紫外线、红外线、激光等)、超短波、经皮神经电刺激等促进炎症吸收、改善局部血液循环来缓解疼痛 。中医治疗方面,可通过膏药外敷拔毒化淤,阻截病毒蔓延,配合内服驱毒败火胶囊帮助体内排毒,修复疏通被破坏的神经 。
疱疹后神经痛治疗效果存在个体差异,早发现早治疗至关重要,建议在疱疹发生后的一个月内就积极治疗,以提高治愈率。若已形成顽固性神经痛,随着时间推移,治愈可能性会逐渐降低。