惠东保报销标准

惠东保的报销标准根据保障范围和费用区间有所不同,具体如下:

一、报销比例分档

  1. 起付标准至3万元

    报销比例为 85%

  2. 3万元至4万元

    报销比例为 90% (部分早期资料提及九成,但最新政策可能已调整);

  3. 4万元至最高支付限额

    报销比例为 95%

  4. 退休人员

    个人支付比例为在职职工的 60% ,未达起付标准的费用需自费。

二、免赔额标准

  • 基础免赔额 :2万元;

  • 特定药品及耗材 :年免赔额2万元,特定肿瘤、罕见病等特殊药品免赔额可能更低。

三、保障范围

  1. 住院医疗费用

    覆盖医保内住院费用,包括手术、药品等;

  2. 门诊慢性病医疗

    年报销上限100万元,需符合门诊慢性病病种备案;

  3. 特定肿瘤创新药及耗材

    年报销上限100万元,非既往症按60%报销,既往症按30%;

  4. 罕见病特定药品

    覆盖12种罕见病(如SMA、黏多糖贮积症等),年报销上限30万元,无既往症限制。

四、其他注意事项

  • 报销限额 :年最高报销金额230万元;

  • 报销流程 :需通过指定惠民医疗服务中心办理,支持线上报案;

  • 既往症条款 :部分产品对既往症有严格限制,需提前确认。

以上信息综合了2021-2023年东营市惠东保政策,具体条款以官方最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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