根据2024年武汉居民医保政策,报销标准及流程如下:
一、门诊统筹待遇
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普通门诊
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起付标准:在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构就诊不设起付标准;其他医疗机构累计起付标准为200元/年。
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报销比例:居民医保基金支付50%,年度支付限额400元。
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药品报销:使用乙类药品需先自付10%,余额按普通门诊待遇执行。
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门诊慢特病
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病种范围:包括恶性肿瘤门诊放化疗、糖尿病、高血压等21类疾病。
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报销比例:普通居民70%,大学生90%。
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年度支付限额:4000-20000元/病种,合并病种每增加一种增加2000元,累计不超过医保年度最高支付限额。
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二、住院待遇
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起付标准
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三级医疗机构800元,二级400元,一级(含社区卫生服务中心)200元。
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多次住院可减半(仅限一级及以下医疗机构)。
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报销比例
- 三级医疗机构60%,二级70%,一级90%。
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年度支付限额
- 统筹基金支付15万元/年。
三、其他注意事项
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药品报销
- 乙类药品需先自付10%,其余按普通门诊比例报销。
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生育报销
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产前检查费用与普通门诊合并计算,年度限额400元。
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住院分娩按职工医保标准执行,与年度最高限额合并保障。
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缴费与待遇生效时间
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缴费费率降低至4.8%(灵活就业人员)。
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政策于2023年2月1日正式生效。
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以上信息综合自武汉医保官方及权威平台。