单瘫是啥病

单瘫:症状、病因与治疗
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单瘫指的是四肢中的一个肢体出现瘫痪,可由周围神经病变及中枢神经病变引起,病变位置可在脊髓前角、前根、神经丛和周围神经。急性发病多见于外伤,逐渐起病常见于神经丛及神经根受压迫,如肿瘤、颈肋压迫等。单瘫不仅影响患者的生活自理能力,还会对心理健康造成负面影响。下面为你详细介绍单瘫的相关情况。
1. 周围神经病变引发的单瘫
这类单瘫呈现下运动神经元瘫痪特征,也就是弛缓性瘫痪。其表现特点为肌肉萎缩显著,腱反射减弱或消失,同时伴有感觉障碍、疼痛,以及血管运动和营养障碍等症状体征。
  • 前根或前角细胞病变:瘫痪呈现节段性。单纯前角病变不存在感觉障碍,像急性灰质炎属于急性情况,进行性脊肌萎缩症则为慢性,后者肌萎缩比瘫痪更突出,且有肌束颤动。脊髓空洞症涉及前角时,会发生类似慢性瘫痪,不过存在节段性痛、温觉丧失但触觉保留的感觉分离现象。前根损害因常伴随后根受损,会出现根性疼痛和节段性感觉障碍,常见病因有脊膜及脊椎的肿瘤、炎症、结核、外伤、椎间盘突出等。
  • 神经丛病变:会致使整个上肢或下肢瘫痪,并伴有感觉障碍。例如臂丛损害时,整个上肢肌肉呈弛缓性瘫痪,臂部以下各种感觉消失,病因可能是臂丛神经炎、外伤、肿瘤压迫等;腰丛损害时,可能表现为整个下肢瘫痪和感觉缺失,可由脊柱结核或脱位、穿通伤、腰大肌脓肿、盆腔肿瘤压迫等引发。
  • 周围神经病损:表现为该神经支配的肌肉或肌群瘫痪,其分布范围感觉减退或消失,相应腱反射消失,长期严重损害常伴有萎缩,多由局部外伤、骨折、压迫、缺血等导致。
2. 脊髓病变导致的单瘫
脊髓病变一般引发截瘫,但脊髓半侧损害若在胸髓部位,会产生同侧下肢的上运动神经元性单瘫及深感觉障碍,对侧下肢痛温觉障碍,即脊髓半切综合征,病因包括脊髓肿瘤、外伤、炎症、多发性硬化等。某一侧的颈或腰膨大早期小灶病变,会出现该侧肢体无力、肌萎缩、腱反射低,患肢可能有束颤,可见于脊髓灰质炎、早期运动神经元病、脊髓空洞症、脊髓肿瘤等;一侧胸髓受损,会出现同侧下肢肌无力、肌张力高、腱反射增高及病理反射阳性,还伴有同侧下肢深感觉障碍及对侧下肢痛觉减退,胸髓上段病变还可能有同侧 Horner 征,常见于胸段脊髓压迫症、脱髓鞘病等。
3. 大脑病变引发的单瘫
皮质运动区病损会出现上运动神经元性单瘫。若病变在中央前回下部,出现上肢痉挛性瘫痪,上肢远端症状更严重,肌萎缩不常见;若病变在中央前回上部,则出现下肢痉挛性单瘫。这种单瘫若病变同时累及中央后回,会伴有感觉障碍。多数情况下,上肢瘫痪会伴有运动性失语和中枢性面瘫。
单瘫可由多种复杂原因引发,不同病因导致的单瘫在症状表现和治疗方法上存在差异。一旦发现有单瘫症状,应及时就医检查,以便准确找出病因并进行针对性治疗。
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