通辽市医保报销比例和额度因参保类型（职工/居民）、医院级别、费用分段等差异显著。职工医保年度支付限额50万元，住院费用分段报销比例最高达95%；居民医保政策范围内住院报销约70%，叠加大病保险后年保障额度可达50万元。门诊方面，职工医保共济账户年度限额4000-5000元，居民医保普通门诊年限额300元，慢特病最高报销85%。
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职工医保住院报销：起付线800元（二次住院减半），费用分段报销比例递增。例如三级医院3万元内报销85%-90%，超4万元部分报销95%。退休人员报销比例比在职职工高3-5个百分点。
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居民医保住院待遇：政策范围内平均报销70%，学生起付线降低50%。大病保险分段报销60%-90%，与基本医保合计年支付限额50万元。70岁以上老年人在一级医院住院可报销65%且无起付线。
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门诊保障：职工医保共济账户在三级医院报销50%-60%，退休人员提高5%；居民医保普通门诊年报销限额300元（起付线50元，报销50%），高血压/糖尿病专项保障年限额600元。
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特殊群体优惠：学生住院起付线400元，慢特病患者经备案后可直接结算。医疗救助对象可叠加享受兜底报销。
参保人需注意及时办理异地就医备案（报销比例降低10%-15%）、门诊慢特病资格认定以及家庭共济账户绑定，以最大化医保权益。具体操作可咨询通辽市医保经办机构或通过“内蒙古税务社保缴费”小程序线上办理。
