大连居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及治疗类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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年度累计最高报销500元,按比例支付(具体比例因签约服务包而异)。
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居民医保与家庭医生签约后,报销比例可提高5个百分点(如60%+5%)。
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门诊慢特病
- 不设起付标准,未成年系统性红斑狼疮等病种医保支付70%,其他病种80%。
二、住院报销比例
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起付标准
- 不同级别医疗机构起付标准不同,例如三级甲等1200元、二级300元、一级150元等。
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分段报销比例
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成年居民 :
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三级医院:2万元及以下50%,2万元以上65%;
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二级医院:75%;
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一级医院:85%;
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基层医疗机构及护理院:90%。
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未成年居民/大学生 :
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三级医院:70%;
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二级医院:80%;
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一级医院:85%;
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基层医疗机构及护理院:90%。
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特殊群体
- 低保边缘家庭成员等困难群体大病保险起付标准为11400元,报销比例与普通居民相同。
三、其他注意事项
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异地就医 :异地转诊需办理手续,起付标准为1500元;未办理手续则为2000元。
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年度限额 :普通医保年度最高报销20万元(未成年/学生)或15万元(成人)。
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签约服务包 :与社区医生签约可提高5个百分点报销比例(如居民医保60%+5%)。
以上信息综合了2022-2025年大连医保政策,具体待遇以大连市医保局最新文件为准。