2024年医保基数调整的核心变化包括‌缴费基数上下限同步上调5%-8%‌、‌灵活就业人员缴费方式优化‌以及‌低收入群体保障力度加大‌，旨在平衡医保基金收支压力与参保人负担。

‌一、缴费基数上下限调整‌
2024年医保缴费基数下限调整为上年度全省职工月平均工资的60%，上限调整为300%，较2023年平均上调约6%。以某省为例，若2023年平均工资为7000元，2024年基数下限将从4200元提升至4450元，上限从21000元增至22260元。这一调整直接影响工资水平低于下限或高于上限的参保人群。

‌二、灵活就业人员缴费方式变化‌
灵活就业人员医保缴费基数不再与职工基数完全挂钩，改为按统一费率缴纳，可选择当地平均工资的60%-100%作为基数。例如，若平均工资为8000元，灵活就业者可选择4800元至8000元之间的任一基数，缴费比例从9%降至8%，减轻自由职业者负担。

‌三、影响人群与补缴政策‌
工资处于原基数下限附近的人群（如月薪4500元）需按新下限4450元缴费，每月个人医保支出增加约3%-5%。高收入者若工资超过新上限22260元，超出部分不再计入缴费基数。年内换工作或中断缴费的参保人，补缴时可按新基数标准执行，避免因基数上调产生额外费用。

2024年医保基数调整通过动态平衡机制缓解基金压力，同时设置过渡期缓冲政策。建议参保人关注当地社保部门通知，及时核对个人缴费基数，确保医保待遇不受影响。