是的，医保存在最低缴费基数，其设定原则和具体标准如下：

一、最低缴费基数的存在性

1. 政策要求

   根据我国社保政策，医疗保险缴费基数有明确的下限规定，旨在保障参保人员的基本医疗权益。

2. 缴费基数下限

   • 职工个人缴费比例按基数的2%缴纳，单位缴费比例通常为8%-16%；

   • 若职工月平均工资低于当地职工平均工资的60%，则按60%为缴费基数；

   • 若高于300%，则按300%为缴费基数。

二、最低缴费基数的计算方法

1. 职工个人缴费基数

   • 以本人上年度月平均工资为基数，低于60%取60%，高于300%取300%；

   • 无法确定工资时，按当地职工平均工资计算。

2. 用人单位缴费基数

   • 按单位职工工资总额计算，低于60%取60%，高于300%取300%。

三、地区差异与调整机制

1. 地区标准不同

   各地最低缴费基数根据经济水平和职工平均工资确定，例如北京2025年最低基数为5080元，上海为4279元。

2. 动态调整机制

   缴费基数每年可能调整，通常与当地经济指标挂钩。

四、特殊群体政策

• 灵活就业人员 ：以当地平均工资的60%-300%为基数，按4%-8%缴费；

• 困难企业 ：可按全省平均工资的60%为基数，单位缴费比例降至5%。

总结

医保最低缴费基数通过上下限限制保障参保人员的基本医疗权益，同时允许地区根据经济状况调整标准。职工个人缴费金额与缴费基数直接相关，但实际报销待遇与缴费金额无关，遵循“多缴多得”的原则。