根据甘肃省城乡居民医保门诊报销政策,2025年门诊报销额度和比例如下:
一、普通门诊报销
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报销比例
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二级及以上定点医疗机构:65%
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村卫生室:75%
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基础门诊统筹:60%(不同缴费档次可报销400元或300元)
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年度最高支付限额
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2025年统一提高至 130元 ,适用于二级公立定点医疗机构、乡镇卫生院等
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若未达到年度限额,跨年度不结转
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报销范围
- 覆盖门诊检查、药品、诊疗服务费用,包括产前检查
二、门诊特殊病报销
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报销比例
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高缴费档次:90%
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低缴费档次:60%
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年度累计封顶线:I类病种2万元、II类1万元、III类3000元、IV类2000元
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与其他医疗保障的衔接
- 特殊疾病门诊费用可叠加门诊统筹报销,但需先通过基本医保报销后,剩余部分由大病保险赔付
三、注意事项
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起付线 :普通门诊50元、特殊疾病75元(部分政策区域为100元)
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缴费档次影响 :不同缴费档次对应不同报销额度(如高缴费档次可多报销400元)
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门诊费用分类 :药品、诊疗项目、住院前7天检查费用均可报销
以上政策综合了2021-2025年甘肃省医保调整内容,具体执行以当地最新文件为准。