合肥城乡居民医保报销比例

基层60%,三级70%

合肥城乡居民医保报销比例根据医疗级别和类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 基层医疗机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院等)

    • 报销比例:60%

    • 年度累计报销限额:150元(2024年提高至155元)。

  2. 大额普通门诊

    • 报销比例:60%

    • 年度累计报销限额:2000元。

  3. 特殊病种门诊

    • 慢性病(如高血压、糖尿病):基层门诊用药分别保障360元、480元/年。

二、住院报销比例

  1. 普通住院

    • 一级医院:起付线200元,报销比例90%;

    • 二级/县级医院:起付线500元,报销比例80%;

    • 三级医院:起付线700元,报销比例75%;

    • 省属三级医院:起付线1000元,报销比例70%。

  2. 特殊住院类型

    • 急诊抢救、恶性肿瘤、通过县域医共体转诊等:起付线及报销比例不变;

    • 学生及未成年人:三级医院起付线350元,报销比例75%。

  3. 保底报销

    • 起付线以上费用按45%比例报销。

三、其他注意事项

  • 起付线 :不同级别医疗机构起付线标准不同,例如一级医院200元、三级医院1000元;

  • 年度限额 :普通住院年度报销限额30万元,大病保险起付线1.5万元;

  • 转诊政策 :未转诊跨县(市)域在三级医院住院,起付线增加1倍,报销比例降低10-15个百分点。

以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以合肥市医疗保障部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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