病理性Q波是心肌梗死后的心电图特征性表现,主要症状包括突发胸痛、心律失常和心力衰竭等。它提示心肌细胞已发生不可逆坏死,是诊断陈旧性心梗的关键指标之一。
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胸痛
典型表现为持续30分钟以上的压榨性胸骨后疼痛,常向左肩及下颌放射,含服硝酸甘油无法缓解。部分糖尿病患者或老年人可能出现无痛性心梗,仅通过心电图发现病理性Q波。 -
循环系统异常
- 心律失常:约80%患者出现室性早搏,严重者可发生室颤
- 低血压:心肌收缩力下降导致血压骤降、皮肤湿冷
- 颈静脉怒张:右室梗死时可出现Kussmaul征
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呼吸系统症状
急性左心衰时出现粉红色泡沫痰、端坐呼吸,肺部听诊有湿啰音。大面积心梗患者可能合并心源性休克,表现为呼吸频率>30次/分。 -
全身性反应
发病24-48小时内可能出现38℃左右的吸收热,伴白细胞升高和血沉增快。部分患者有恶心、呕吐等迷走神经兴奋症状。
病理性Q波需与位置性Q波、肥厚型心肌病等鉴别。一旦发现应立即评估心肌存活情况,冠状动脉造影可明确血管病变程度。日常出现不明原因乏力、晕厥时应警惕无症状性心梗可能。