病理性Q波是心电图中的异常表现,通常提示心肌存在严重病变,如心肌梗死、心肌病等,其核心特征是Q波时限增宽(>0.04秒)或振幅加深(>同导联R波的1/4)。
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核心病因:最常见于心肌梗死,尤其是透壁性心梗,因坏死心肌失去电活动而形成;其次见于心肌病(如扩张型、肥厚型)、心肌炎或右心室肥大,均与心肌纤维化或电生理异常相关。
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临床意义:病理性Q波可帮助定位心肌梗死区域(如V3-V5导联提示前壁心梗,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联提示下壁心梗),并为陈旧性心梗提供诊断依据。部分患者Q波可能终身存在,需结合其他检查排除假阳性。
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鉴别要点:需区分生理性Q波(如肥胖、体位变化引起的一过性改变),后者通常无临床意义。确诊需综合症状、病史及影像学检查(如心脏超声、冠脉造影)。
提示:若心电图检出病理性Q波,应立即就医排查心脏疾病,避免延误治疗。定期随访和心脏健康管理对高风险人群尤为重要。